Estudo de pacientes com hiperidrose, tratados com toxina botulínica: análise retrospectiva de 10 anos / Study of patients with hyperhidrosis treated with botulinum toxin: a 10-year retrospective analysis

INTRODUÇÃO: A hiperidrose caracteriza-se por sudorese excessiva, isolada ou associada, da testa, das mãos, dos pés e das axilas. Atinge cerca de 1 por cento da população. O objetivo deste estudo foi observar os efeitos da toxina botulínica nos pacientes com hiperidrose, demonstrando a técnica, as áreas de incidência e a duração dos resultados obtidos. MÉTODO: Foi realizada análise retrospectiva de 39 pacientes com hiperidrose primária tratados no período de julho de 2000 a julho de 2010, acompanhados durante 12 meses. Desses pacientes, 36 por cento eram do sexo masculino e 64 por cento, do sexo feminino. A idade variou de 16 anos a 41 anos. No total, foram tratadas 135 áreas. Realizou-se tratamento com injeções intradérmicas de toxina botulínica. A dose total aplicada variou entre 37,5 U e 150 U, com dose média de 75 U para cada região tratada. RESULTADOS: O efeito terapêutico foi observado a partir do terceiro dia, com redução de 50 por cento dos sintomas na primeira semana do tratamento e de até 94 por cento do quadro de hiperidrose após a segunda semana de tratamento. A redução dos sintomas durou, em média, 7 meses. Nenhum caso de hiperidrose compensatória foi observado. A mortalidade foi nula. CONCLUSÕES: O tratamento da hiperidrose primária com toxina botulínica tipo A, embora temporário, é uma opção de tratamento eficaz, segura, pouco invasiva e com alto grau de satisfação, permitindo aos doentes o retorno às atividades profissionais no mesmo dia. Os efeitos colaterais e as complicações são temporários, pouco frequentes e regridem sem deixar sequelas.

BACKGROUND: Hyperhidrosis is characterized by excessive sweating of the forehead, hands, feet, and armpits, either alone or in combination. It affects about 1 percent of the population. This study aimed to observe the effects of botulinum toxin in patients with hyperhidrosis and demonstrates the application technique of botulinum toxin, the areas of incidence of the disease, and the duration of the results. METHODS: A retrospective analysis of 39 patients with primary hyperhidrosis treated between July 2000 and July 2010 and followed up for 12 months was carried out. Of these patients, 36 percent were male and 64 percent were female. Patient ages ranged from 16 to 41 years. A total of 135 areas were treated. Treatment consisted of intradermal injections of botulinum toxin. The total dose applied ranged from 37.5 U to 150 U, with an average dose of 75 U for each treated area. RESULTS: The therapeutic effect of botulinum toxin was observed from the third day after treatment, with a 50 percent reduction in symptoms within the first week of treatment and up to 94 percent reduction in the number of hyperhidrosis events after the second week. The reduction of symptoms lasted, on average, for 7 months. No cases of compensatory hyperhidrosis or mortality were observed. CONCLUSIONS: The treatment of primary hyperhidrosis with type A botulinum toxin, although temporary, is an effective, safe, and minimally invasive treatment option. It has a high degree of satisfaction and allows patients to return to their professional activities on the same day. Side effects and complications are temporary, infrequent, and regress without sequelae.

Phenotypic characterization of Clostridium botulinum strains isolated from infant botulism cases in Argentina / Caracterización fenotípica de cepas de Clostridium botulinum aisladas de casos de botulismo del lactante en Argentina

Infant botulism is the most common form of human botulism; however, its transmission has not been completely explained yet. Some of the most recognized potential sources of Clostridium botulinum spores are the soil, dust, honey and medicinal herbs. In Argentina, 456 cases of infant botulism were reported between 1982 and 2007. C. botulinum type A was identified in 455 of these cases whereas type B was identified in just one case. However, in Argentina, types A, B, E, F, G, and Af have been isolated from environmental sources. It is not clearly known if strains isolated from infant botulism cases have different characteristics from strains isolated from other sources. During this study, 46 C. botulinum strains isolated from infant botulism cases and from environmental sources were typified according to phenotypic characteristics. Biochemical tests, antimicrobial activity, and haemagglutinin-negative botulinum neurotoxin production showed uniformity among all these strains. Despite the variability observed in the botulinum neurotoxin's binding to cellular receptors, no correlation was found between these patterns and the source of the botulinum neurotoxin. However, an apparent geographical clustering was observed, since strains isolated from Argentina had similar characteristics to those isolated from Italy and Japan, but different to those isolated from the United States.

El botulismo del lactante es la forma más común del botulismo humano; sin embargo, su forma de transmisión no ha sido totalmente explicada. El suelo, el polvo ambiental, la miel y algunas hierbas medicinales son potenciales fuentes de esporas de Clostridium botulinum. Entre 1982 y 2007 se informaron en Argentina 456 casos de botulismo del lactante, 455 casos debidos al serotipo A y uno al serotipo B. Sin embargo, los serotipos A, B, E, F, G y Af han sido aislados de suelos y otras fuentes en Argentina. No se conoce si las cepas aisladas de casos de botulismo del lactante poseen características diferentes de las cepas aisladas de otras fuentes. Durante este estudio se caracterizaron 46 cepas de C. botulinum. Las pruebas bioquímicas y de sensibilidad a los antimicrobianos y la producción de neurotoxina botulínica hemaglutinina-negativa mostraron uniformidad entre estas cepas. A pesar de la variabilidad observada respecto de la unión de la neurotoxina a receptores celulares, no se observó una correlación entre estos patrones de unión y la fuente de aislamiento. Sin embargo, se observó una aparente agrupación geográfica, ya que las cepas aisladas en Argentina tuvieron características similares a las observadas en las cepas aisladas en Italia y Japón, pero diferentes de las que se registraron en las cepas aisladas en los Estados Unidos.

Botulismo em aves domésticas - Gallus gallus domesticus relato de caso / Botulismo en aves domésticas Gallus gallus domesticus ? relato de caso / Botulism in domestic birds (Gallus gallus domesticus) ? case report

Botulismo é uma enfermidade que provoca uma paralisia fatal, causada pela toxina do Clostridium botulinum. O botulismo é observado na maioria das espécies avícolas, exceto os abutres, os quais são resistentes. A doença manifesta-se nas aves, apresentando os seguintes sinais clínicos: pescoço flácido incapaz de sustentar a cabeça, a qual apoia-se no piso, desprendimento das penas e paralisia flácida das asas. A toxina C, produzida pelo Clostridium botulinum, é a responsável pela doença. O presente trabalho relata casos de botulismo em aves domésticas, ocorridos na região de Conquista ? MG

Botulism is a fatal paralyses caused by the Clostridium botulinum toxin. It is observed in the majority of the avian species except vultures, which are resistant. The disease appears in birds and presents the following clinical signs: flaccid neck incapable of supporting the head, which is supported on the ground, dropping feathers, and flaccid paralysis involving the wings. Toxin-C, which is produced by Clostridium botulinum, is responsible for the disease. The present work relates botulism cases in birds, occurred in the region city of Conquista, MG, Brazil

Botulismo es una enfermedad que provoca una parálisis fatal, causada por la toxina del Clostridium botulinum. El botulismo es observado en la mayoría de las especies avícolas, excepto los buitres, los cuales son resistentes. La enfermedad se manifiesta en las aves, presentado los siguientes señales clínicos: cuello flácido incapaz de sostener la cabeza, apoyándose en el suelo, caída de las plumas y parálisis flácida de las alas. La toxina C, producida por el Clostridium botulinum, es La responsable por la enfermedad. Esta investigación relata casos de botulismo en aves domésticas, ocurridos en la región de Conquista ? MG

Development of an immunodetection test for a botulinum-like neurotoxin produced by Clostridium sp. RKD.

BACKGROUND & OBJECTIVES: Clostridial neurotoxins are among the most toxic substances known and cause severe illnesses in both humans and animals. A neurotoxigenic Clostridium sp. (strain RKD) isolated from intestine of decaying fish produced a novel, botulinum type B like neurotoxin as suggested by mouse bioassay, protection with anti-botulinum antibodies and PCR. The aim of the present investigation was to develop a laboratory based detection assay as an alternative to the mouse bioassay without compromising sensitivity and specificity. METHODS: Growth and toxin production were carried out in trypticase peptone yeast-extract glucose (TPYG) broth. Toxicity was estimated in terms of minimum lethal dose (MLD) by mouse bioassay. The toxin was partially purified by acid precipitation. It was used for toxoid preparation by formaldehyde treatment. This purified IgG was used for detection of neurotoxin using indirect ELISA. The culture supernatant was concentrated using a stirred cell with a 50 kDa cut-off membrane at 4 degrees C. Further purification was carried out using Prep cell. Fractions showing toxicity and sufficient purity were pooled, concentrated and analyzed on sodium dodecyl sulphatepolyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE). RESULTS: The toxin was purified with a recovery of 8.56 per cent. Polyclonal antiserum was raised in mice using partially purified toxin with a titre of 1: 80000. A detection assay with sensitivity of approximately 15 and 300 ng/ml for partially purified and crude toxins, respectively were achieved using an indirect ELISA method. INTERPRETATION & CONCLUSION: The Clostridium sp. RKD produced a potent neurotoxin earlier shown to have novelties. A specific detection assay for the neurotoxin has been developed that may be useful both from food safety and clinical point of view.

Considerações acerca de dois casos de botulismo ocorridos no Estado da Bahia / Comments on two cases of botulism in the State of Bahia, Brazil

Relato de dois casos, incluindo um óbito, associados ao botulismo, onde houve dificuldade no diagnóstico da doença e falta de integração entre a vigilância sanitária e a vigilância epidemiológica. O objetivo é alertar profissionais para a seriedade deste agravo e refletir sobre as práticas de vigilância da saúde encontradas.

Detección de esporas de Clostridium botulinum en mieles / Detection of Clostridium botulinum in honey

Se examinaron 177 muestras de miel para la detección de Clostridium botulinum; 68 procedentes del comercio, 95 de apiarios envasados en origen, 8 de apiarios rurales para consumo familiar y 6 de establecimientos fraccionadores en las provincias de San Luis y Mendoza. Utilizando el método de dilución-centrifugación, se detectó C. botulinum tipo A en 2 muestras de apiarios rurales de San Luis (1,1 o/o); en una de ellas se logró la recuperación de la cepa y el recuento de esporas fue de 55/g de miel. Si bien el porcentaje de positividad fue inferior al de otros países, se recomienda no suministrar miel a niños menores de 1 año como prevención de botulismo del lactante

Boltulismo en una lactante / Boltulism in an infant

Se describe el caso de una paciente de 2 meses de edad, sin antecedentes mórbidos. Sus manifestaciones clínicas consistieron en constipación, rechazo alimentario e hipotonía agregándose luego dificultad respiratoria progresiva, diplejía facial y pupilas hiporreactivas. Se descartó una enfermedad metabólica e infecciosa. La punción lumbar fue normal y la TAC cerebral normal. La electromiografía fue sugerente de botulismo certificándose el diagnóstico con detección de toxina botulínica tipo A en deposiciones. Requirió ventilación mecánica por 37 días. Presenta mejoría espontánea dándose de alta a los 98 días de hospitalización con hipotonía leve

Botulismo del lactante / Infant botulism

En el presente trabajo se expone la experiencia clínica, terapéutica y evolutiva de 6 casos de botulismo del lactante acaecidos desde marzo de 1982 hasta enero de 1986 en la ciudad de Mendonza, Argentina. La edad fluctuó entre 2 y 4 meses. Se identificó toxina botulínica tipo A en sangre de 4 niños y en las heces de 5. En los 6 casos se aisló Clostridium botulinum tipo A de las heces. El cuadro clínico que nos permite sospechar el diagnóstico tempranamente se manifiesta con una tríada: hipotonía, constipación y reflejo fotomotor disminuido o ausente. La alta contaminación de nuestros suelos y la atención creciente que se presta a esta patología incidirán seguramente incrementando su diagnóstico

Isolamento de bactérias do gênero Clostridium e detecçäo de toxina botulínica a partir de materiais obtidos de bovinos com suspeita clínica de botulismo / Isolation of genus Clostridium bacterias and detection of botulinum toxin from samples obtained of bovine with clinic cases of botulism

Foram analisadas amostras de fragmentos de fígado, conteúdo ruminal, fezes e soro sangüíneo provenientes de 68 casos de bovinos com diagnóstico clínico de botulismo. O objetivo foi a confirmaçäo laboratorial de botulismo, face ao número crescente de casos clínicos suspeitos em nosso meio. Os materiais eram oriundos de bovinos dos Estados de Säo Paulo, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Minas Gerais, Pará e Bahia e foram coletados através de necrópsia realizada por veterinários de campo e enviados à Seçäo de Bacteriologia Animal do Instituto Biológico de Säo Paulo da Secretaria da Agricultura e Abastecimento. Foi realizada a extraçäo de toxina botulínica e sua classificaçäo sorológica, bem como o isolamento e identificaçäo de bactérias do gênero Clostridium. A toxina botulínica foi detectada em apenas 2 (2,9%) dos casos, sendo 1 (1,5%) no fígado e classificada no tipo C e em outro (1,5%) no soro sangüíneo e conteúdo ruminal, mas näo pertencente aos tipos C e D. Nesses 2 casos näo foram isoladas cepas de Cl. botulinum. Pelo exame bacteriológico, 30 (44,1%) dos casos estudados foram positivos para o isolamento de cepas do gênero Clostridium, dos quais foram isoladas 23 diferentes espécies do gënero. De 19 (63,3%) dos 30 casos positivos foram obtidas cepas de Clostridium, isoladamente ou em associaçäo, identificadas como espécies classicamente consideradas como agentes patogênicos para bovinos, incluindo o isolamento de Cl. botulinum, embora de apenas um caso. Tais fatos demonstram a necessidade de maiores estudos sobre o assunto que possibilitem posiçöes mais conclusivas sobre a real situaçäo desta doença